移植后要注意什么？為什么不著床？?jī)?nèi)膜9.7，鮮胚一個(gè)2級(jí)，嬰兒移植易一個(gè)3級(jí)。后樣

　　一般而言，才容床胚胎著床的試管時(shí)間大多數(shù)都在八到十天的樣子。因此，嬰兒移植易在著床前，后樣一定要多加注意。才容床建議在飲食上，試管務(wù)必要吃高蛋白質(zhì)且易消化的嬰兒移植易食物，而且葷素搭配，后樣不能光吃葷，才容床最好是試管多喝魚湯。所有寒性的嬰兒移植易食物水果盡量不要吃。同時(shí)，后樣要保持身體健康，注意環(huán)境空氣，空氣保持流通，環(huán)境保持干凈整潔，這些都是最基本的需要注意的問(wèn)題。

　　您好，我是六出花。

　　近年來(lái)，越來(lái)越多的人診斷不孕不育，需要借助輔助生殖技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)妊娠。今天就來(lái)科普一下“體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）”的一些基本知識(shí)和影響移植成功率的一些因素。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

　　體外受精( IVF)是一種旨在通過(guò)干預(yù)直接克服不孕障礙從而妊娠的治療。

　　整個(gè)過(guò)程包括通過(guò)多種促生育藥來(lái)刺激準(zhǔn)媽媽卵巢，從卵泡中抽吸1個(gè)或多個(gè)卵母細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室將其與準(zhǔn)爸爸處理后的精子進(jìn)行受精(“體外受精”)，人工培育成胚胎，之后再將1個(gè)或多個(gè)胚胎移植入宮腔。

　　這些步驟需要2~3周的時(shí)間。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

　　移植胚胎發(fā)育著床，生長(zhǎng)成為胎兒，這個(gè)過(guò)程中涉及很多更細(xì)的步驟，比較專業(yè)，不做詳述。

　　? 總體而言，如果沒有絕對(duì)阻礙受孕的因素(輸卵管阻塞、嚴(yán)重男方因素)，在進(jìn)行體外受精之前可以對(duì)夫妻進(jìn)行3~6個(gè)周期的超排卵和宮腔內(nèi)人工受精。

　　? 對(duì)于沒有明顯阻礙受孕的因素的年輕夫妻，在提供咨詢時(shí)，合理的過(guò)程是完成1整年無(wú)避孕措施的性交和1整年傳統(tǒng)治療，因?yàn)樵诖似陂g受孕的可能性很高(約85%會(huì)在第1年受孕，另有50%會(huì)在第2年受孕)。

　　? 對(duì)于年齡較大的夫妻一般給予的療程更短，因?yàn)槌Ｒ?guī)治療的成功率更低，而時(shí)間在決定受孕概率中發(fā)揮的作用大得多。

　　★★★花君提醒：具體治療決策，以專業(yè)醫(yī)生評(píng)估建議為準(zhǔn)。中國(guó)大陸試管嬰兒之母——張麗珠

　　目前，體外受精技術(shù)主要用于以下因素導(dǎo)致不孕的女性：圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)? 輸卵管因素(IVF是輸卵管完全堵塞的一線治療)? 嚴(yán)重男方因素導(dǎo)致的不孕(輕度男性因素導(dǎo)致的不孕可采用人工授精進(jìn)行治療；對(duì)于重度男方因素性不孕，IVF是首選一線治療)? 卵巢儲(chǔ)備下降(受孕時(shí)間至關(guān)重要，且其他療法的成功率低)? 所有其他因素引起的低侵入性治療失敗的不孕(如，排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因的不孕)? 卵巢功能衰竭(不過(guò)這種情況需要采用供卵)? 子宮因素(嚴(yán)重者，如Asherman綜合征或不可糾正的宮腔變形，可能需要IVF治療加代孕)

　　? 費(fèi)用高昂（因?yàn)橛幸欢ㄊ÷?，幾萬(wàn)、十幾萬(wàn)是很常見的支出）。

　　? 所需操作和藥物對(duì)女性有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

　　? 多胎妊娠率增加(占體外受精受孕后妊娠的直接費(fèi)用的很大一部分)。

　　? 還可能輕度增加胎兒并發(fā)癥。

　　★★★花君提醒：具體什么時(shí)候需要采取體外受精技術(shù)，需要專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估。

　　跟手機(jī)、電器更新迭代的方式不同，這里第一代、第二代、第三代代表的是不同的受精技術(shù)，而每種技術(shù)適應(yīng)人群是不一樣的。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

　　即體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）。

　　主要針對(duì)女性不孕及部分男性不育的患者（輸卵管不通、黏連；卵泡發(fā)育和排卵異常；男方精少、弱精等）。

　　這項(xiàng)技術(shù)系經(jīng)過(guò)藥物促排卵獲得比正常排卵周期多的卵子，將女方卵子取出后與男方精子放在模擬人體環(huán)境的培養(yǎng)液內(nèi)使其受精并發(fā)育，選擇出優(yōu)質(zhì)胚胎放入女方子宮內(nèi)。

　　即卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）。

　　主要幫助中重度少精或弱精癥、梗阻性無(wú)精的男性患者、體外受精-胚胎移植技術(shù)失敗者。

　　促排過(guò)程同 IVF-ET。與IVF不同的是在顯微鏡下選取形態(tài)正常、活力好的精子，用顯微注射針將精子注入卵母細(xì)胞使其受精。

　　即為胚胎植入前的遺傳學(xué)診斷技術(shù)（PGT）。

　　這項(xiàng)技術(shù)可以篩查胚胎攜帶的單基因相關(guān)遺傳病、染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)異常、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗、高齡、有不良孕產(chǎn)史及可能生育異常后代高風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　此技術(shù)從已形成的胚胎中選取極少數(shù)細(xì)胞來(lái)檢測(cè)胚胎是否有異常，從而選取正常胚胎進(jìn)行移植。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

　　女性年齡，在一定程度上來(lái)講，是決定體外受精成功與否的主要因素。

　　體外受精很大程度上能夠解決較年輕女性的不孕，但不能逆轉(zhuǎn)年齡較大的女性存在的年齡相關(guān)的生育力下降，特別是40歲以上的女性。

　　據(jù)2012年一項(xiàng)研究顯示，使用來(lái)自非供體卵母細(xì)胞的新鮮胚胎最終帶來(lái)活產(chǎn)的體外受精周期的百分比與母親年齡的對(duì)應(yīng)關(guān)系如下：35歲以下者40.7%、35~37歲者31.3%、38~40歲者22.2%、41~42歲者11.8%，42歲以上者3.9%。

　　其原因主要考慮有三：1. 卵巢對(duì)促性腺激素刺激的反應(yīng)性下降，導(dǎo)致IVF可用的卵母細(xì)胞減少。2.卵子質(zhì)量下降導(dǎo)致每植入1個(gè)胚胎的著床率下降。3. 年齡較大的女性發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。

　　關(guān)于非供卵IVF治療的年齡上限，目前存在爭(zhēng)議，且不同地方的上限不同，但一般是41~45歲。

　　★★★花君提醒：有生育計(jì)劃的女性一定要及早打算，技術(shù)雖然在進(jìn)步，卻目前也是無(wú)法挽救所有人的生育遺憾。

　　每個(gè)計(jì)劃進(jìn)行體外受精的女性會(huì)在啟動(dòng)IVF周期前醫(yī)生會(huì)評(píng)估女性卵巢儲(chǔ)備情況（檢測(cè)血清卵泡刺激激素和雌二醇等），來(lái)決定是否啟動(dòng)IVF周期。因?yàn)槁殉矁?chǔ)備情況直接影響妊娠結(jié)局。

　　這部分比較專業(yè)，不在此詳述。

　　研究一致表明，存在輸卵管積水與體外受精結(jié)局不良相關(guān)：輸卵管積水女性的活產(chǎn)率是無(wú)輸卵管積水女性的一半。

　　如果存在輸卵管積水的女性，在IVF前一般會(huì)提前告知這個(gè)問(wèn)題。

　　?？漆t(yī)生會(huì)評(píng)估這部分女性是否需要在IVF前進(jìn)行干預(yù)。

　　吸煙可降低IVF的成功率(獲卵更少)，還會(huì)對(duì)總體健康產(chǎn)生諸多不良影響。

　　★★★花君提醒：建議所有吸煙女性在準(zhǔn)備IVF或妊娠前戒煙。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

　　超重和肥胖女性(BMI分別為25~29.9kg/m2和≥30kg/m2)的不孕癥患病率更高，這些女性進(jìn)行IVF的成功率可能較低。

　　一項(xiàng)納入近500,000個(gè)新鮮自體IVF周期的回顧性研究顯示，肥胖女性宮內(nèi)妊娠率比正常體重女性低6%，活產(chǎn)率低13%。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

　　一些研究發(fā)現(xiàn)，陰道及子宮微生物群、子宮平滑肌瘤（黏膜下）、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜厚度等均可一定程度上影響IVF成功率。

　　一個(gè)2014年的meta分析提示：子宮內(nèi)膜≤7mm降低妊娠率和活產(chǎn)率。

　　另外，體外受精一個(gè)步驟之一“控制性超促排卵”，雖使獲得的卵母細(xì)胞數(shù)量增加，讓卵母細(xì)胞有更大的選擇性，但它似乎也在一定程度上抑制了子宮內(nèi)膜容受性。

　　子宮內(nèi)膜容受性降低最可能的原因是各種類型促排卵都會(huì)引起孕酮過(guò)早增加，這會(huì)導(dǎo)致著床窗口較早出現(xiàn)并引起胚胎-子宮內(nèi)膜相應(yīng)程度的不同步。

　　這是技術(shù)上無(wú)法兩全的地方，我們無(wú)法干預(yù)，只能盼望醫(yī)學(xué)家們進(jìn)一步研究，能更精細(xì)地控制每一個(gè)不利步驟。

　　影響體外受精成功率的主要因素在于胚胎的質(zhì)量、受體的基本情況和相應(yīng)的技術(shù)，移植后母體能做什么努力和注意什么呢？圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

　　? 1. 戒煙、控制體重，遵從醫(yī)生根據(jù)體外受精前做的身體評(píng)估做出的具體建議。

　　? 2. 嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，接受相關(guān)藥物支持。

　　子宮內(nèi)膜容受性是決定IVF后胚胎著床成功與否的重要因素，這一點(diǎn)毋庸置疑。

　　為了使子宮內(nèi)膜容受性達(dá)到最大，常規(guī)做法是在黃體期補(bǔ)充黃體酮。

　　★★★花君提醒：具體用藥、用藥方式、療程、時(shí)間要嚴(yán)格遵從醫(yī)生安排。

　　? 3. 移植后，母體可以恢復(fù)日?；顒?dòng)，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。

　　有研究表明，正常的身體活動(dòng)和膳食均不會(huì)影響胚胎著床或受孕的成功率。

　　? 4. 了解一些移植后常見的身體不適，對(duì)少見的不適心存警戒，及時(shí)就診。（1）由于胚胎移植前會(huì)擦拭宮頸，一些女性在移植后不久可能經(jīng)陰道排出少量清亮或者血性液體；這是正常現(xiàn)象，并不是胚胎被排出體外的征象。（2）乳房壓痛和乳脹、腹脹感和便秘也不少見；這些癥狀是由于卵巢刺激引起激素水平升高，小部分是由于黃體期支持補(bǔ)充的激素。（3）過(guò)程中可能出現(xiàn)腹部絞痛：胚胎移植時(shí)的絞痛可能是由于移植管觸及子宮內(nèi)部；移植后的絞痛可能是由于不同程度的卵巢增大和卵巢過(guò)度刺激綜合征。

　　★★★花君提醒：輕度絞痛和腹脹感是正常現(xiàn)象；然而，中度或重度疼痛的患者需要就診接受評(píng)估，以排除感染、卵巢扭轉(zhuǎn)、其他腹痛原因(如，闌尾炎)，以及嚴(yán)重的卵巢過(guò)度刺激綜合征（發(fā)生率0.1%~0.2%，可能危及生命）。

　　? 5. 這是科室高度協(xié)作的過(guò)程（一般是生殖和產(chǎn)科），要按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

　　科普工作不容易，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，害怕傳遞的知識(shí)不夠新、不夠準(zhǔn)，無(wú)法做到完美。但是醫(yī)學(xué)本身是不完美的，我能做的就是盡量多查文獻(xiàn)、多參考質(zhì)量比較高的文章，多向同行請(qǐng)教。讀者發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤、有瑕疵、有疑問(wèn)的，歡迎來(lái)信討論。希望讀者不吝點(diǎn)贊收藏給予花君科普工作的支持。

　　我是 @六出花，是一位臨床博士，也是兩個(gè)寶寶的媽媽。專注孕期、嬰幼兒健康科普和養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)分享。如你正在備孕、已經(jīng)懷孕、已經(jīng)養(yǎng)育，都可以關(guān)注我，關(guān)注我的創(chuàng)作，總有一篇能幫助到你。

　　參考uptodate相關(guān)章節(jié)和其中參考文獻(xiàn)

　　工作中經(jīng)常遇到一些姐妹，試管嬰兒反復(fù)移植好幾次也不成功。我自己也吃過(guò)這個(gè)苦頭：盲目的反復(fù)移植了好幾次，胚胎全都耗光了。這個(gè)過(guò)程中，試管醫(yī)生也沒有說(shuō)停下來(lái)查一下：反復(fù)不著床是什么原因。自己當(dāng)時(shí)也不懂，一直在盲目移植。

　　有粉絲問(wèn)我：當(dāng)年試管移植反復(fù)不成功的原因是什么？

　　其實(shí)我是移植失敗了5次后才查出來(lái)的原因：自身免疫性疾病！橋本甲狀腺炎導(dǎo)致我有甲減，抗體高出正常范圍幾百倍，抗體過(guò)于活躍易導(dǎo)致胚胎排斥，而我當(dāng)時(shí)在每次移植前都沒有做過(guò)壓制抗體的預(yù)處理?，F(xiàn)在免疫問(wèn)題對(duì)試管移植的影響，仍然是有一定爭(zhēng)議的問(wèn)題。但我們?cè)诖罅抗ぷ鲗?shí)踐中發(fā)現(xiàn)：盡早對(duì)自身免疫性疾病進(jìn)行預(yù)處理，讓移植成功多一道保障，只有益處、沒有壞處。

　　那個(gè)時(shí)候我檢查的醫(yī)院甲減標(biāo)準(zhǔn)是4.8以上才叫甲減，我當(dāng)時(shí)查的TSH是3.8，國(guó)內(nèi)醫(yī)生認(rèn)為不影響試管。在泰國(guó)、香港養(yǎng)和醫(yī)院復(fù)查后，醫(yī)生提出備孕最理想的TSH是＜2.5！就算我只是臨床亞甲減也必須服用優(yōu)甲樂(lè)使TSH降到2.5以下才可以再嘗試懷孕。吃了優(yōu)甲樂(lè)后TSH正常了，抗體還是高

　　現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大部分的試管、婦科醫(yī)生都已經(jīng)更新了標(biāo)準(zhǔn)，備孕TSH理想的數(shù)值是＜2.5。不要問(wèn)我當(dāng)年為什么不知道個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，你杠就是你對(duì)。醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，不少醫(yī)院還在用二三十年前的標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)和輔助生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展、以及醫(yī)生的流派都大有關(guān)系。所以這也提醒姐妹們，備孕檢查，不要以為看到紅色箭頭↓↑才以為有事。有些指標(biāo)，例如血糖，接近高點(diǎn)的臨界值就要格外注意，而不是等到爆表后再來(lái)治療。而大部分醫(yī)生看到一大堆報(bào)告單，只會(huì)走馬觀花的翻一翻，看到有標(biāo)紅的↓↑箭頭才會(huì)額外處理。自己一定要多學(xué)習(xí)、多留心。

　　再加上我當(dāng)時(shí)盆腔有炎癥，當(dāng)時(shí)B超沒有看出來(lái)，那個(gè)時(shí)候也不懂反復(fù)移植不成功要做宮腔鏡，導(dǎo)致了一再的耽誤。

　　通過(guò)試管嬰兒生育這個(gè)事情，橫跨了好多個(gè)學(xué)科：前期的調(diào)理檢查有婦科、男科、遺傳科，還可能涉及營(yíng)養(yǎng)科。移植前的檢查有婦科、生殖免疫（也可能是風(fēng)濕免疫）、代謝、內(nèi)分泌科等等。

　　因?yàn)闄M跨的專科太多，而試管醫(yī)生是生殖科，他們的主要工作就是促排、取卵、移植，加上門診每天人山人海、流水線作業(yè)，所以醫(yī)生不一定會(huì)幫你前后去檢查什么原因移植總是不著床。自己要多多留意，今天這篇文章，是工作中接觸很多案例的經(jīng)驗(yàn)，也是自己失敗多次、走了很多彎路的經(jīng)歷的總結(jié)。希望能幫到姐妹們！

　　?在做試管前是否發(fā)現(xiàn)有：肥胖、血糖高、代謝比較差、多囊、胰島素抵抗等問(wèn)題？這些問(wèn)題都影響胚胎發(fā)育，需要預(yù)處理后才能移植

　　?一般需要從病人的病史來(lái)判斷要做哪些預(yù)處理。例如有輸卵管堵塞的，是不是處理好了炎癥、積水和粘連，有炎癥的情況下有沒有檢查免疫、有沒有壓制免疫？有流產(chǎn)史的姐妹，是否有內(nèi)膜太薄、宮腔炎癥、積水、粘連等問(wèn)題？反復(fù)移植2次以上不成功的，或者2次以上流產(chǎn)病史的，是否有月經(jīng)不正常、腹痛等問(wèn)題，需要考慮是否要做宮腔鏡進(jìn)一步明確宮腔環(huán)境。

　　?35歲以上的姐妹，是否檢查調(diào)理了血糖血脂，D二聚體、同型半胱氨酸等等？是否提前用藥改善了子宮內(nèi)膜血供，這些因素都可能是胚胎著床和發(fā)育的障礙

　　?不孕和不育是兩件事，從來(lái)沒有懷過(guò)孕的姐妹，要考慮是否要做宮腔鏡檢查：子宮形態(tài)、有沒有縱膈等問(wèn)題

　　?有子宮肌瘤、囊腫的姐妹，需要在醫(yī)生的診斷下判斷是否要在胚胎移植前處理掉肌瘤、囊腫

　　?子宮內(nèi)膜異位癥的姐妹，需要格外注意內(nèi)異癥的影響，炎癥會(huì)對(duì)胚胎移植影響比較大，需要特別的預(yù)處理后才能移植。

　　每次談到試管調(diào)理，我第一推崇的一定是多多運(yùn)動(dòng)！

　　不光是因?yàn)槲易约菏墙∩碇囟葠酆谜摺⒔】倒芾韼煟强吹教嘟忝靡驗(yàn)楣ぷ髯亩?、運(yùn)動(dòng)少，平時(shí)又喜歡喝奶茶吃甜品，普遍代謝都比較差。

　　代謝差會(huì)造成子宮內(nèi)膜供血不足，影響胚胎的著床和發(fā)育。而加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)、提升代謝，還能減輕身體炎癥反應(yīng)，為胚胎的移植創(chuàng)造一個(gè)溫暖肥沃的土壤環(huán)境。

　　同時(shí)運(yùn)動(dòng)可以改善血糖、血脂高等一系列代謝問(wèn)題。注意不要在晚上運(yùn)動(dòng)，盡量在白天運(yùn)動(dòng)。避免夜晚運(yùn)動(dòng)完太興奮，影響睡眠。

　　運(yùn)動(dòng)可以是慢跑、爬樓梯、跳繩、跳操。注意不要在取卵結(jié)束馬上運(yùn)動(dòng)，卵巢過(guò)度刺激后激烈運(yùn)動(dòng)易造成卵巢扭轉(zhuǎn)。一定要在身體恢復(fù)后再做比較大量的運(yùn)動(dòng)。

　　不要因?yàn)樘o張就一直躺，胚胎放進(jìn)去之后不會(huì)出現(xiàn)什么“掉出來(lái)”的情況。剛移植的前48小時(shí)以多躺臥為主，不要猛烈起床、翻身，做什么動(dòng)作慢一點(diǎn)。后面就可以適當(dāng)走動(dòng)了。 躺久了血液不流通容易血栓，造成內(nèi)膜供血不足，對(duì)胚胎著床不利。

　　不需要吃大補(bǔ)的食物，例如人參蟲草這些的。正常飲食，五谷雜糧即可。

　　移植后的飲食以清淡不刺激為主，不要吃辛辣刺激的食物，刺激性食物會(huì)刺激腹部收縮，對(duì)胚胎著床不利。多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和纖維。例如粗糧、蔬菜，酸奶可以適量吃

　　不要覺得心理壓力是看不見摸不著的所以對(duì)身體沒啥影響。如果工作不是太累可以繼續(xù)正常工作，移植后也可以正常工作?；蛘呱⑸⒉健⒖纯措娨曂嫱媸謾C(jī)，和家人多聊天轉(zhuǎn)移注意力，該干嘛干嘛。

　　一顆心都懸著，老去想這個(gè)姿勢(shì)胚胎著不著床？那個(gè)征兆胚胎還在不在？想多了太累。去外面散散步逛逛街都可以，注意不去人太多的地方就好。不要看太多網(wǎng)上的信息例如：小腹刺痛代表中了！這種帖子少看?？赐暌院蟀讶思业母杏X往自己身上套，越想越緊張。這種感覺因人而異，不具有普遍代表性。容易散播焦慮情緒。

　　在這個(gè)過(guò)程中，先生可以多和妻子聊聊天，講講輕松愉快的事情。如果實(shí)在緊張無(wú)法放松，也就坦然接納自己的狀態(tài)，心理壓力大、必要時(shí)可以像身邊人或者專業(yè)人士求助。記?。恨D(zhuǎn)移注意力！

　　移植后48小時(shí)內(nèi)可以不洗頭洗澡，之后就可以正常洗頭洗澡了。不要盆浴、泡澡就行。

　　腹瀉、便秘、憋尿都有導(dǎo)致腹部收縮，要避免。多吃粗糧、喝點(diǎn)酸奶、適當(dāng)多喝水，可以有效防止便秘，注意不要用力上大號(hào)。

　　移植后醫(yī)生一般都會(huì)開出吃的或者是塞的藥，比如該用的黃體酮、補(bǔ)佳樂(lè)都要繼續(xù)用上。黃體酮有條件的話采用英國(guó)進(jìn)口的黃體酮cyclogest，塞藥的時(shí)候一定要塞的深一點(diǎn)，塞完了躺臥久一點(diǎn)再走動(dòng)。給子宮局部補(bǔ)充足夠的黃體酮，幫助胚胎著床。

　　大家都忍不住會(huì)提前玩尿（驗(yàn)孕棒）。一般囊胚移植后6~7天用驗(yàn)孕試紙就能看出來(lái)了，但也是因人而異的。有的太早期驗(yàn)孕棒看不出來(lái)印子反而打擊信心，還是抽血最準(zhǔn)確。不少國(guó)內(nèi)醫(yī)院是移植10天抽血，而泰國(guó)醫(yī)院是移植7天后抽血，越來(lái)越多的醫(yī)生提倡早一點(diǎn)、也就是移植7天后抽血。

　　如果這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)hcg上來(lái)了，還處于非常早期，可以及時(shí)加大用藥幫助胚胎著床，更有主動(dòng)權(quán)什么人需要保胎？一句話：只要有生育障礙的人，一旦懷孕都需要保胎！在這其中，子宮內(nèi)膜異位癥的人或者內(nèi)分泌失調(diào)的人，更是需要保胎的重點(diǎn)對(duì)象！內(nèi)異癥早期發(fā)生胎停的機(jī)會(huì)是20~30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他非先天原因的流產(chǎn)因素。-葉敦敏著《懷得上、生得下》

　　有的驗(yàn)出來(lái)hcg比較低，趕緊及時(shí)用藥。例如進(jìn)口注射的黃體酮長(zhǎng)效針劑，還有上面提到的英國(guó)產(chǎn)cyclogest栓劑，可以一天塞3-4次，菊花和YD一塊兒塞，提高局部黃體酮濃度

　　還有些情況當(dāng)時(shí)驗(yàn)出來(lái)hcg比較高，但孕酮不高或者h(yuǎn)cg翻倍慢，要及時(shí)采取保胎措施。一般做試管的姐妹，大部分需要激進(jìn)一點(diǎn)的保胎措施。該用的藥及時(shí)用上，該打肝素是不是要打上等等

　　如果去看普通產(chǎn)科，一定要和醫(yī)生強(qiáng)調(diào)自己是試管懷的、來(lái)之不易。有的醫(yī)生不會(huì)采取激進(jìn)保胎而相信“優(yōu)勝劣汰”原理，但試管寶寶可以采用激進(jìn)保胎，因?yàn)榈脕?lái)太過(guò)不易了！決不能輕易放棄！這和產(chǎn)科醫(yī)生的理念關(guān)系很大！也是我們很多成功案例的經(jīng)驗(yàn)！尤其是三代試管嬰兒，獲得都是優(yōu)質(zhì)胚胎，“優(yōu)勝劣汰”根本不適用。按照目前流行的觀點(diǎn)，出現(xiàn)這種情況（孕早期出血）時(shí)最常見的做法就是不做處理，繼續(xù)等待幾天后再次抽血看結(jié)果，雖然有點(diǎn)出血，也不保胎，順其自然！原因有三：適者生存，好的自然好不需保；數(shù)值不好沒有保胎的意義；不能排除宮外孕所以不能保胎！這樣的做法表面看來(lái)好像很有道理，但是我認(rèn)為更多是出于醫(yī)生對(duì)自己的保護(hù)，而過(guò)度地保護(hù)自己，將以病人的利益受損為代價(jià)。當(dāng)然這也只是我自己的看法而已。如果阿梅的主治醫(yī)生不是我，估計(jì)接受的將是上述醫(yī)學(xué)處理：等，不做任何的保胎治療。但是，我認(rèn)為這樣一來(lái)就太可惜了，作為醫(yī)生，如果我連一點(diǎn)冒險(xiǎn)的勇氣都沒有，我不如改行賣涼茶去。-葉敦敏著《懷得上、生得下》

　　我們碰到過(guò)姐妹孕早期出血的，和醫(yī)生溝通后一切保胎措施都是走在前面、激進(jìn)保胎，防患于未然。結(jié)果很順利

　　試管懷孕后要密切監(jiān)控hcg翻倍情況，和孕酮、雌二醇情況。按照醫(yī)生要求定期檢查，做NT和無(wú)創(chuàng)DNA。每次檢查自己把hcg、孕酮、雌二醇情況、用藥情況做好記錄，下次去給醫(yī)生看一遍。病人太多，不要指望醫(yī)生能記得、跟進(jìn)每個(gè)人的情況，自己多用心

　　試管嬰兒過(guò)程很不容易，要成功都是這一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)積累起來(lái)的，移植懷孕只是走完了三分之二，順利生下才叫做成功。

　　祝姐妹順利好孕！有三代試管經(jīng)驗(yàn)的小伙伴可以跟我分享一下注意事項(xiàng)嗎？提高試管嬰兒成功率的方法有哪些呢？

　　更多的試管知識(shí)，可以查看我的專欄“試管備孕課堂”。關(guān)于三代試管嬰兒有任何問(wèn)題，也歡迎隨時(shí)和我咨詢探討。試管備孕課堂?www.zhihu.com/column/c_1503091310935957504?www.zhihu.com/column/c_1503091310935957504?www.zhihu.com/column/c_1503091310935957504?www.zhihu.com/column/c_1503091310935957504?www.zhihu.com/column/c_1503091310935957504?www.zhihu.com/column/c_1503091310935957504

　　周亮-優(yōu)生貝比自己有多次試管嬰兒經(jīng)歷，走過(guò)不少?gòu)澛分笞⒅卦嚬軏雰嚎破丈钲谑猩扯鄬W(xué)科MDT委員會(huì)委員國(guó)家健康管理師